孙玫就赶紧拉着杨瑞雪往外走，一边走一边说道：“抱歉戴夫医生，是我们没安排好。”
“我不是护士，我也是规培医，我是想要过来观摩手术的，凭什么陶乐能上台，我就不行啊！”
杨瑞雪更激动了，孙玫一时都拉不动她。
她的话没有打动戴夫教授，反而让他更加不满了。
“我记得，我已经明确拒绝了观摩手术的要求。除了参加手术的团队之外，根本就不该有其他的医生。”
“用华国人的话说，这是阳奉阴违，是不诚信的。我要和院领导好好谈一谈，也许我该自己组建一个新的团队，聘请以前的助手伙伴，而不是继续相信你们。”
他这么一说，申主任、冉主任、金副主任和郭总，瞬间就都急了。
今天只是观看了半台手术，他们就都觉得有所收益。戴夫在这里的三年，整个一院的外科将会实现全面的提升，前提是他不能撇下一院的医护人员，单独组团。
本来不想多说什么的几个人，这时也顾不得得罪常副院长了。
“小杨，你跟专家顶什么嘴？赶紧出去，别影响手术进行！”冉主任说道。
“今天破例让你进手术室，是院方对年轻人的照顾。但你不但没有做好功课，反而还在这里大声喧哗影响手术，像个什么样？”申主任摇摇头。
“今天的事，手术结束后我会向医务处如实报告。”孙护士长的火气都忍不住：“你要是还不走，手术出现了任何问题，责任都在你头上，你担得起吗？”
这句话让杨瑞雪清醒过来。她这才想到，这是一台术中死亡率高，术后并发症更多的手术。
真要是这个德国专家靠不住，最后有问题赖在自己头上，那可如何是好？
想到这里，杨瑞雪推开了孙玫的手，再度冷冷地看了戴夫和陶乐一眼，然后径直扔下了手套，去换衣离开了。
护士长摇摇头，用手机联系了巡回护士，让她看系统端的最新医嘱，把要补的晶体和胶体一并带回来。
眼见着杨瑞雪被扫地出门，陈恪有一种物伤其类的感觉。
他总感觉，只要稍一失误，他就是下一个被赶出去的对像，那可太丢人了！
一时之间，他打叠起了全部精神，全神贯注地观察着主台器械护士，严格按她的要求行事，一时间倒也没再出什么差错。
第一巡回护士的动作很快，不一会儿功夫，红细胞和补液都顶上了，患者的血压升回了100/70，心率也降到了90。
没人再提刚才的插曲。手术继续进行，就像什么事情也没有发生。
戴夫用左手食指插入钩突后方，拇指放在胰头前面，将钩突部位提起并向右侧剥离，再用血管钳夹断，结扎。
手术进入中后部，马上要进行难度最大的消化道重建。
因为做了多个器官的切除，患者身体的整个消化道已被完全破坏，必须要将残留的器官拼合起来，形成一套完整可用的体内循环。
具体包括胰腺残端的吻合，胆肠吻合，胃肠吻合三个阶段，以第一个阶段最为困难。
所谓的吻合，简单地说，就是将两个器官缝合在一起。
胰头十二指肠手术，术后最主要的并发症就是胰瘘，病死率大于百分之三十。
之所以会发生胰瘘，原因除了患者年龄过大，或肝功能障碍等因素之外，大半还是技术原因。
对于胰腺残端处理不当，吻合技术欠佳，以及手术中对于胰腺周围脏器造成的损伤，都会直接或间接地导致胰瘘的发生。
此外，后两项吻合也同样可能出现问题，稍有不慎便会形成胆瘘、胃排空障碍等并发症。
所以这三项吻合，对于外科大夫提出了极高的要求。
戴夫虽是艺高人胆大，眼下也